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疼痛不需暗自忍
http://www.100md.com 2003年10月27日 北京青年报
     最近,开诊不久的宣武医院疼痛诊疗中心已经为来自全国很多地方的病人解决了各自的疼痛问题。专家们通过众多的病例发现,不正常的生活状态、不及时的诊断和治疗是让疼痛困扰大多数病人的主要原因。因此,专家提醒:疼痛虽然不是有形的身体伤害,但是也可以通过治疗来解决,如果出现不能缓解的疼痛应该到医院治疗,自己硬撑不是好办法。

    ■疼痛和每个人息息相关

    宣武医院疼痛诊疗中心的倪家骧教授介绍,疼痛是身体受到损伤时的一种不愉快感觉和情绪性体验,是复杂的病理、生理改变。疼痛包括两种:一种是特殊原因造成的,以诊断复杂、顽固的神经痛为主;另外还有癌症疼痛、缺血性疼痛、损伤性疼痛等。另一种则是人们很熟悉的常见疼痛,如头痛、颈源性疼痛、偏头痛、椎间盘突出症造成的疼痛等。

    很多人在生活中经常会出现或这里或那里的疼痛,但大多数人都选择忍,实在忍不住就到药店买点止痛药吃。事实上,造成疼痛的原因很复杂,光靠吃止痛药不能解决问题,反而会带来伤害消化道等副作用。局部的长期疼痛还会通过对神经组织的损害和脊髓可塑机制形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛,让原本普通的疼痛变得非常剧烈和难治,严重影响病人的生活质量和工作效率。
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    ■根治疼痛分三个层次

    疼痛可以分成三个层次:轻度的疼痛不会影响生活的质量,可能不吃药也能自愈。中度的疼痛也叫顽固性疼痛,吃药会减轻,如果停药会反复。但是长期吃止痛药会造成肝肾损害和消化道的损伤,目前可以用神经阻滞的方法来解决。严重的是重度疼痛,一般是非常难治愈的,需要对中枢神经进行手术,破坏神经以减少痛苦,不过手术的风险较高,花费也大。

    倪主任介绍,无论病人的疼痛属于哪一个层次,在治疗时听从医生的嘱咐是很重要的。门诊中经常遇到这样的病人,明明是腰间盘突出,在用药后却不好好卧床休息。还有的有严重的偏头痛,但是不听医生的,仍然每天从事脑力消耗很大、非常紧张的工作,不给自己喘息的机会,这样即使是对症治疗,效果也很难明显。

    ■疼痛也要早诊早治

    有的人总觉得身体的疼痛忍一忍就过去了,总想等自己不太忙的时候再治,但是病情是不等人的,真等到病人不忙的时候,病情造成的危害可能就不是那么容易解决的了。
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    像在疼痛门诊很常见的患带状疱疹后的神经痛,在疱疹的急性发作期,通过在皮下注射药物,很容易抑制,不会形成后遗症。可是很多人觉得带状疱疹治不治都一样,过半个月自己就好了。结果治疗得晚,本来很容易解决的问题,变成了大毛病。所以,无论是什么样的疼痛,如果观察一段时间不缓解,最好到正规医院治疗,拖着往往会误事。

    ■疼痛不要乱投医

    有的人疼痛比较厉害,但是又不重视,喜欢在街上随便找个小诊所,或是按摩院揉揉就算了。由于疼痛是个很复杂的现象,如果不仔细判断,很容易出现偏差,而小诊所里的游医很少有经过专业训练的,往往会治一时而伤一世。倪主任自己就看过这样的病人,有一位很有影响的钢琴老师,得了腱鞘炎,手指有些麻木。可是他为了方便就没到正规医院就诊,而是用按摩和一些其他的方法治疗,结果把有屈指作用的肌腱弄得失去了功能,只得结束了自己的钢琴生涯。

    ■老人在锻炼、生活中动作要轻柔
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    要避免神经被损伤而发生疼痛,老年人在锻炼时应该特别注意运动方式的轻柔。有的老人喜欢跳绳,甚至一级一级地跳楼梯,觉得是锻炼的好方法。但是做这些运动时,如果觉得膝关节、腰或腿有疼痛感觉的时候最好就不要继续,因为这种剧烈的锻炼可能造成坐骨神经的损伤,所以在锻炼时老年人最好选择柔和的运动,如散步等。尤其是体重较重的老人,他们的椎间盘容易受伤,要尽量避免剧烈的运动。

    除了锻炼之外,老年人在做家务活的时候一定要注意合理的姿势,老百姓经常说“寸劲”伤身。由于身体衰老和骨质钙化,老人的骨骼比较脆弱。可能只是拉了一下桌子或者搬个小东西,却因为杠杆作用,腰椎受伤就动不了了。在受伤后最好马上平卧,休息一下,如果没有缓解,最好尽快到医院就诊,因为老人的脊柱很容易发生压缩性骨折,如果在骨折后仍然乱动,容易把脊柱中的神经卡断,这种损伤是无法挽回的。最好的办法是叫急救车,由有经验的医生和急救人员送到医院去治疗,减少意外的发生。

    谨防滥用镇痛药
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    最近美国研究人员进行的一项调查结果表明,近年来,服用镇痛药成瘾者越来越多。研究人员告诫说,这些人不管有无需要,成天都要服用镇痛药,而要让他们戒掉镇痛药则比戒掉毒品还难。

    研究人员发现,在美国,从1990年至2001年期间,滥用镇痛药的人数已增长了四倍,达到240万人。而且,许多人并不知道自己早已滑入了服用镇痛药成瘾的危险境地。研究人员表示,如今在社会上获取处方镇痛药十分容易。有些人在长期滥用镇痛药后觉得还不够刺激,于是就自然而然地选择了更为刺激的海洛因,使自己不知不觉地进入了吸毒的地狱。

    许多人滥用镇痛药的源头始于一些慢性病。由于疾病长期得不到根治,这些人不得不依赖镇痛药为自己减轻病痛,有时为了达到快速减轻痛苦的目的,他们往往采用超过医嘱的剂量。如今医生开出的镇痛药中,有不少能在数周内使服用者不知不觉地感到自己已离不开镇痛药了,迷恋上镇痛药开始起作用时给大脑带来的放松和刺激快感,从而成为镇痛药的瘾君子。有些人为了戒掉镇痛药,不得不进戒毒所。但心理学家表示,许多服用镇痛药成瘾以为戒掉镇痛药只需30天左右的时间。但事实证明,戒掉镇痛药的生理难度与戒烟、戒酒和戒毒相比只能说有过之而无不及。

    研究人员还介绍说,许多镇痛药瘾君子服用镇痛药已不再是为了消除疼痛,而更多地是为了获取快感。目前治疗服用镇痛药成瘾症的办法是服用不易成瘾的镇痛药,电疗,针灸,心理治疗等。但有经验的医生介绍说,即使采用了这些方法,许多人还是会不断地复发。, http://www.100md.com